zaman yüzüm kızarır ve utanırım ( ) ( )
3. Beni sıkan ortamlardan uzaklaşmak isterim ( ) ( )
4. Kalabalık karşısında konuşmakta zorlanıyorum ( ) ( )
5. Kalabalık karşısında heyecanlanıyorum ( ) ( )
6. Sıkıldığım durumda kendimi huzursuz hissediyorum ( ) ( )
7. Derslerden bunalıyorum ( ) ( )
8. Sıkıldığımda susuzluk hissediyorum ve bunalıyorum ( ) ( )
9. Monoton yaşamdan sıkılıyorum ( ) ( )
10. İçim daraldığında dolaşırım ( ) ( )
11. Boş oturmaktan sıkılıyorum ( ) ( )
12. Beklemek beni sıkıyor ( ) ( )
13. Sıkıldığımda içime kapanırım ( ) ( )
14. Sıkılganlığımı yenmek için müzik dinlerim ( ) ( )
15. Gereksiz ve saçma konuşmalardan bunalırım ( ) ( )
16. Sıkıldığım durumlarda başka şeylerle meşgul olmak isterim ( ) ( )
17. Kalabalık ortamlarda başım ağrır canım sıkılır ( ) ( )
18. Canım sıkıldığında konuşmam ( ) ( )
19. Sıkılganlık durumlarda rahatlama ihtiyacı hissederim ( ) ( )
20. Ekonomik sıkıntıya düştüğümde bunalırım ( ) ( )
21. Ailemden para istemekten çekinirim ( ) ( )
22. Sıkılganlığımı gidermek için bulunduğun ortama uyum sağlamaya çalışırım ( ) ( )
23. Mevki ve yaşama kendimden büyük insanlarla konuşurken sıkılıyorum ( ) ( )
24. Hoşlanmadığım ortamlarda sıkıldığımı belli etmemeye çalışırım ( ) ( )
25. Sıkıldığım zaman parmaklarımla oynarım ( ) ( )
26. Resmi toplantı ve törenlerde kendimi rahat hissedemiyorum ( ) ( )
27. Yalnız kalmaktan sıkılıyorum ( ) ( )
28. Kalabalıkta kendimi yalnız hissettiğim zaman başkalarıyla konuşma ihtiyacı
duyuyorum ( ) ( )
29. Kapalı ve sessiz ortamlarda bunalıyorum ( ) ( )
30. Heyecanlandığımda sesim titriyor ( ) ( )
31. Tanımadığım kimselerin yanında çekingen davranıyorum ( ) ( )
32. İnsanlar benimle alay ettiği zaman üzülüyorum ( ) ( )
33. Başkalarının beni yanlış anlamazından sıkıntı duyuyorum ( ) ( )
34. Toplum önünde şarkı söylemekten ve oyun oynamaktan utanıyorum ( ) ( )
35. İşlerimin yolunda gitmesi beni tedirgin eder ( ) ( )
36. Yaşadığım şehir beni sıkıyor ( ) ( )
37. Kalabalık ortamlarda duygu ve düşüncelerimi ifade etmekte zorlanıyorum ( ) ( )
38. Sözünü tutmadığım bireyler karşısında ne yapacağımı bilemiyorum ( ) ( )
39. Bir başkasının aleyhinde konuşulan bir ortamda bulunmaktan
suçluluk duyuyorum ( ) ( )
40. Ödünç verdiğim eşyaları geri istemeye utanıyorum ( ) ( )
41. Değişik bir ortamda sıkılganlığımı yenmek için etrafımı incelemek
hoşuma gidiyor ( ) ( )
42. Sözümün kesilmesine tahammül edemiyorum ( ) ( )
43. Yalnız kaldığım zaman düşüncelere dalıyorum ( ) ( )
44. Uzun süreli işler bana sıkıntı veriyor ( ) ( )
45. Heyecanlandığım zaman olayları doğru olarak algılamakta güçlük
çekiyorum ve hata yapıyorum ( ) ( )
46. Tanımadığım insanlar karşısında mahcup olmak istemiyorum ( ) ( )
47. Toplum içinde övülmek beni rahatsız ediyor ( ) ( )
48. Beni heyecanlandıran ortamlarda sesim kısılıyor ( ) ( )
49. Bunaldığım zaman sevdiğim insanları arıyorum ( ) ( )
50. Sıkılgan oluşuma kızıyorum ( ) ( )
51. Çekingen davranışlarımdan kurtulmak istiyorum ( ) ( )
52. Kendimi mahcup hissettiğimde dikkatim dağılır ( ) ( )
53. Heyecanlandığım zaman nefes ritmim bozuluyor ( ) ( )
54. Sinirlendiğim zaman bilinçsiz davranışlarda bulunuyorum ( ) ( )
55. Sinirlendiğim zaman ağlamaya başlıyorum ( ) ( )
56. Kapalı hava içimi daraltıyor ( ) ( )
57. Öfkelendiğim zaman uyuyamıyorum ( ) ( )
58. Öfkelendiğimde derin nefes alıp duruyorum ( ) ( )
59. Duygulandığım zaman tüylerim diken diken oluyor ( ) ( )
60. Heyecanlandığımda ellerim terliyor ( ) ( )

BAŞARISIZLIK NEDENLERİ ANKETİ

Sınıf : ... No:.. Adı Soyadı : .....

Sevgili Öğrenciler,
Bu anket derslerinizdeki başarısızlık nedenlerini incelemek için hazırlanmıştır. Bu nedenlerin bazıları aşağıya çıkarılmıştır. Sizce önemli olanları (X) işareti ile belirtiniz. Ayrıca sizce başka nedenler varsa sıralayabilirsiniz.
Anketi içten yanıtlamanız yararınıza olacaktır.
A ? Başarısız olduğunuz veya çalıştığınız halde başaramadığınız derslerin adlarını yazınız.

a) ..
b) ..
c) ..
d) ..
B ? Sizce başarılı olmayışınızın nedenlerini işaretleyiniz.
1. Ailemden ayrı oluşum yüzünden ( )
2. Ailemdeki huzursuzluk yüzünden ( )
3. Ailemdeki hastalık yüzünden ( )
4. Kardeşlerim yüzünden ( )
5. Ailemin sürekli ?ders çalış? demesinden bıktığımdan ( )
6. Eve sürekli misafir geldiğinden ( )
7. Bana ait çalışma odası veya çalışma köşesi bulunmadığından  ( )
8. Yeterli beslenmediğimden ( )
9. Sağlık durumumun bozukluğundan ( )
10. Kimseye açamadığım sorunlar yüzünden ( )
11. Bu derslere karşı yeteneğim olmadığından ( )
12. Var olan temel bilgilerimin yetersiz olmasından ( )
13. Anladığım konuları öğretmene sormaktan çekindiğimden ( )
14. Başarılı olmayacağımı düşündüğüm derslere çalışmak istemeyişimden ( )
15. Çalışmalarımın takdir edilmeyişinden ( )
16. Dikkatsiz olduğumdan ( )
17. Sınavlarda çok heyecanlı olduğumdan ( )
18. Sınıfımızın çok kalabalık oluşundan ( )
19. Uzun süre ders öğretmeninin olmayışından ( )
20. Öğretmenlerin derslere sıkıcı bir şekilde anlatmalarından ( )
21. Aynı gün ikiden fazla sınavın yapılmasından ( )
22. Ders programlarında zor derslerin üst üste gelmesinden  ( )
23. Bu okulu sevmedim ( )
24. Sınavlarda zor soru sorulduğunda ( )
25. Ders dışı konularla ilgilenildiğinden, yanlış çalışma davranışlarından ( )
26. Dersi dikkatli dinlemeye ve not tutmaya önem vermem ( )
27. Sözlük, ansiklopedi, atlas,... gibi kaynak ve araçlara başvurmaya üşenirim ( )
28. Müzik dinleyerek ders çalışırım ( )
29. Çalışma odam posterlerle süslüdür ( )
30. Bir şeyler yiyerek içerek ve uzanarak çalışmakta sakınca görmem ( )
31. Günlük çalışma programım yoktur, çalışmalarımı sınav zamanlarında yaparım ( )
32. Her gün 40?ar dakikalık en az üz saat ders çalışma gibi bir programım yok ( )
Bunların dışında başka nedenler varsa lütfen kağıdın arkasına yazınız.